Cirugía de la mano

Si las terapias conservativas no muestran el éxito necesario en las lesiones o enfermedades de la mano, disponemos según el cuadro clínico de diversos métodos quirúrgicos, que se suelen tratar de modo ambulante. La intervención mencionada se realiza bajo el denominado vacío de sangre. Eso significa que la entrada de sangre en la zona de la intervención se bloquea con un torniquete para poder ver bien los vasos sanguíneos y los nervios.

Transcurso del tratamiento

Si por ejemplo en un Síndrome del Túnel Carpiano las medidas conservadoras con inyecciones y/o órtesis de reposos no son suficiente y se muestran modificaciones en la estructura neurológica hay que liberar el nervio con una intervención. Solamente así se puede evitar un daño permanente. Con la ampliación del canal nervioso (ampliación del túnel carpiano) y la liberación del nervio (neurólisis) se pueden eliminar el dolor y los trastornos sensoriales. Para ello cortamos el ligamento que forma el túnel carpiano. En muchos casos se puede realizar esa intervención con técnica mínimamente invasiva con un corte cutáneo pequeño en la zona del carpo. Los dolores y los trastornos sensoriales desaparecen con mucha frecuencia directamente después de la intervención. En los daños nerviosos de larga duración puede ser que pase un poco más tiempo hasta que se recupere la sensibilidad normal. También en el denominado dedo en resorte separamos con anestesia local el ligamento que impide que el tendón se pueda deslizar libremente.

Ya que el arqueamiento de una contractura Dupuytren no es doloroso hay muchos pacientes que esperan mucho tiempo hasta que visitan a un cirujano de mano. Con frecuencia esos pacientes tienen las articulaciones de los dedos ya agarrotadas. Por eso hay que comprobar siempre antes de la intervención quirúrgica si las articulaciones están agarrotadas pues el agarrotamiento reduce la posibilidad de que se recupere la movilidad. En la intervención extraemos a conciencia todos los ligamentos molestos, que suelen “emparedar” nervios y vasos sanguíneos. Una vez que haya curado la herida – por lo general después de unos 10 días – se puede recuperar las funciones de la mano haciendo ejercicios propios, acompañados con ergoterapia.

Los ganglios en la muñeca y en los dedos los tratamos por lo general quirúrgicamente y bajo anestesia local. Para ello liberamos la fina cápsula del ganglio hasta la “raíz” y lo extraemos desde ahí. Para evitar que vuelva, la denominada recidiva, por lo general se suele inmovilizar la región intervenida quirúrgicamente con una tablilla.