Arthroscopies

On a souvent recours à l’arthroscopie (exploration articulaire) dans le traitement des pathologies de l’épaule, du coude et du genou. Cette intervention permet de visualiser directement l’intérieur d’une articulation et ainsi d’établir un diagnostic précis en cas de lésions du cartilage, d’inflammations et de lésions des ligaments ou des ménisques . Cette chirurgie mini-invasive permet d’explorer pratiquement tous les éléments d’une articulation. Les opérations réalisées sous arthroscopie permettent de mieux localiser les lésions et de les traiter à l’aide d’instruments fins qui préservent les tissus. Pour les patients, la chirurgie arthroscopique présente de nombreux avantages. En effet, les incisions sont plus petites que celles réalisées par chirurgie à ciel ouvert. De plus petites incisions signifient moins de lésions des tissus et une plus petite cicatrice. Dans la plupart des cas, le patient peut commencer la suite du traitement peu de temps après ce type de chirurgie très peu invasif.

Déroulement de l’opération

L’arthroscopie est réalisée soit sous anesthésie générale soit sous anesthésie loco-régionale du bras ou de la jambe. Elle consiste à introduire une fine sonde optique dans l’articulation après avoir réalisé une incision de 5 à 10 millimètres puis à la relier à une caméra qui projette l’image sur un écran. Pour visualiser l’articulation, on y injecte un liquide que l’on retire à la fin de l’opération. A l’aide d’un petit crochet palpeur, introduit via une seconde incision aussi fine que la première, le chirurgien peut directement explorer les structures articulaires. Les différents instruments utiles à l’opération sont introduits par cette même incision. On peut ainsi notamment retirer une partie de la membrane synoviale lésée en cas d’inflammations de l’articulation. En cas de lésions du cartilage, du ménisque, ou bien des lésions des tendons et des ligaments, on utilise cette technique pour retirer les parties déchirées du ménisque, pour suturer des tissus lésés et pour lisser le cartilage ou remplacer des ligaments déchirés.

Grâce à cette technique peu invasive, l’articulation opérée peut être immédiatement réutilisée et souvent sollicitée. Certaines arthroscopies peuvent être réalisées en ambulatoire (hôpital de jour), d’autres nécessitent quelques jours d’hospitalisation.