Greffe de cartilage

La greffe de cartilage est une opération permettant de remplacer des structures cartilagineuses endommagées par exemple à la suite de lésions du cartilage. Toutefois, cette opération n’est possible que si la surface atteinte ne dépasse pas 3 cm2. Cette intervention chirurgicale est essentiellement réalisée en cas de lésions cartilagineuses de l’articulation talo-crurale (cheville) et du genou. S’il s’agit de structures articulaires très sollicitées, il est recommandé de procéder directement à des greffes. Il s’agit soit de greffes ostéochondrales (ostéo-cartilagineuses) soit d’autogreffes de cartilage à l’aide de cultures de chondrocytes (cellules cartilagineuses). Ces dernières seront implantées ultérieurement à l’aide d’une matrice servant de support.

Déroulement de l’intervention
Greffe ostéochondrale :
Dans un premier temps, le chirurgien prélève, sous arthroscopie, le fragment endommagé de l’articulation. Puis il prélève, à l’aide d’une fraise ou d’un poinçon spécifique, un ou plusieurs fragments ostéochondraux sains dans une zone peu sollicitée. Il utilise alors le ou les fragments sains pour remplacer la zone endommagée. Pour éviter que la zone saine (qui vient d’être prélevée) ne soit trop sollicitée par la suite, on peut y implanter le fragment endommagé.
Autogreffe de cartilage :
Dans un premier temps, le chirurgien lisse sous arthroscopie la zone endommagée. Puis, dans cette zone, il prélève du tissu cartilagineux, de manière stérile. Enfin, il envoie ce prélèvement dans un laboratoire qui l’utilisera pour en faire des cultures. Les chondrocytes du prélèvement sont cultivés sur une matrice servant de support au développement des cellules. Au bout de trois à quatre semaines, une deuxième arthroscopie est réalisée pour implanter l’ensemble matrice-cellules afin de combler la zone défectueuse de l’articulation.