El cerrahisi

El yaralanması ya da hastalanması durumunda konservatif terapiler yeterli etkiyi gösteremiyorsa hastalık türüne göre sıklıkla ayakta uygulanan ameliyat yöntemleri mevcuttur. Yukarıda belirtilen ameliyatlar iskemi (ischemia)  altında yapılır. İskemi, kan akımının ameliyat edilen bölgede, hassas sinir ve kan damarlarını görünebilir kılmak amacıyla manşetler yardımıyla durdurulması anlamına gelmektedir.

Tedavi süreci

Örneğin bir karpal tünel sendromunda enjeksiyonlar ve geceleri splint kullanılmasından oluşan konservatif önlemler yeterli olamıyorsa ve sinir yapısında bulunan sinir akımlarında değişiklikler gözleniyorsa sinir, bir ameliyat ile kurtarılmalıdır. Yalnızca bu sayede kalıcı bir hasar oluşması engellenmiş olur. Sinir kanalı genişletilerek (Karpal tünel ayrımı) ve sinir kurtarılarak (Nöroliz) ağrı ve algılama rahatsızlıkları giderilebilir. Bu işlem esnasında karpal tüneli oluşturan bağı ayırıyoruz. Çoğu vakada bu müdahale, el bileği bölgesinde küçük bir kesik üzerinden asgari müdahale yöntemi ile gerçekleştirilir.  Ağrı ve algılama bozuklukları birçok vakada ameliyatın hemen akabinde ortadan kalkmaktadır. Uzun süreden beri mevcut olan sinir bozukluklarında normal algılama yetisinie kavuşulana kadar biraz zaman geçer. Tetik parmağı olarak tanımlanan vakalarda da lokal anestezi uygulayarak kas liflerinin serbest hareket etmesini engelleyen bağı ayırıyoruz.

Dupuytren kontraktüründe bükülmeler, ağrı vermediklerinden birçok hasta el cerrahı bir doktora gitmek için uzun süre beklemekteler. Bu nedenle parmak eklemlerinde artrodezi oluşması az karşılaşılan bir durum değil. Bu nedenle yapılacak herhangi bir ameliyat öncesinde daima eklemlerde, eklem işlevinin tam anlamıyla yeniden kazandırılmasını engelleyen artrodezi olup olmadığı kontrol edilmelidir. Bir ameliyatta itinalı bir şekilde sıklıkla el sinir ve kan damarlarının “etrafını saran” ve rahatsızlık veren bağ dokuları alınır. İyileşmenin ardından – yaklaşık 10 gün sonra – el işlevi ergoterapi destekli olarak kendinizin gerçekleştireceği talimlerle yeniden kazanılabilir.

El bileği ve parmaklarda oluşan ganglion kistlerini genelde bir ameliyat ile ve lokal anestezi altında tedavi ediyoruz. Bu ameliyat esnasında ganglion kistine ait ince kapsülleri köküne kadar açığa çıkarıyoruz ve oradan alıyoruz. Rezidiv olarak tanımladığımız, yeniden kist oluşumunu engellemek amacıyla ameliyat edilen bölgenin genelde önlem olarak bir split içerisinde dinlendirilmesi gereklidir.